Fillers Behandelingen in Nederland

Fillers: volume en contouren herstellen

Fillers zijn injecteerbare gelvormige stoffen die volume toevoegen aan het gezicht. Anders dan Botox voor rimpels en lijntjes, dat spieren ontspant, vullen fillers daadwerkelijk ruimte op. Ze herstellen volumeverlies dat ontstaat door veroudering, versterken contouren en kunnen lijnen gladstrijken.

De overgrote meerderheid van de fillers in Nederland is gebaseerd op hyaluronzuur, een stof die van nature in je huid voorkomt. Dat maakt het lichaamseigen, afbreekbaar en, als het nodig is, omkeerbaar met het enzym hyaluronidase.

Bron: Rohrich RJ et al. (2019). Practical Approach and Safety of Hyaluronic Acid Fillers. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open.

Soorten fillers en hun eigenschappen

Niet alle fillers zijn hetzelfde. De keuze hangt af van de zone, het gewenste effect en hoe lang je het resultaat wilt behouden.

Hyaluronzuur (HA) fillers De standaard in Nederland. Merken als Juvederm, Restylane en Belotero zijn het meest gebruikt. Afhankelijk van de samenstelling (cross-linking) is de filler dunner of dikker, en houdt het 6 tot 18 maanden aan. Dunnere formules voor lippen en fijne lijntjes. Dikkere varianten voor kaken en wangen.

Calciumhydroxylapatiet (CaHA) Merknaam Radiesse. Dikker dan HA, geschikt voor diep volumeherstel in de wangen en kaakcontouren. Stimuleert daarnaast de eigen collageenproductie. Houdt 12 tot 18 maanden aan. In tegenstelling tot hyaluronzuurfillers kan CaHA niet eenvoudig worden opgelost met hyaluronidase. Het is in principe omkeerbaar, maar het proces is complexer.

Poly-L-melkzuur (PLLA) Merknaam Sculptra. Geen directe opvulling, maar een collageenstimulator. Het effect bouwt op over weken en houdt tot 2 jaar aan. Geschikt voor geleidelijk volumeherstel bij een sterk verouderde huid. Er zijn meerdere sessies nodig.

Per zone: wat kun je laten doen?

Lippen De populairste fillerbehandeling. Kan subtiel (alleen contourdefinitie) of opvallend (meer volume). Een goede behandelaar past het aan op je gezichtsverhoudingen. Dunne HA-fillers werken hier het best. Resultaat: 6 tot 9 maanden.

Nasolabiale plooien De lijnen van neus naar mondhoek. Een veelvoorkomende klacht bij mensen vanaf 35. Fillers liften de plooi van binnenuit. Resultaat: 9 tot 12 maanden.

Wangen Volumeverlies in de wangen maakt het gezicht hol en vermoeid. Met fillers in de jukbeenderen herstel je de driehoeksvorm van een jong gezicht. Dikkere fillers worden hiervoor gebruikt. Het resultaat kan 12 tot 18 maanden aanhouden.

Kaakcontouren Een gedefinieerde kaak geeft het gezicht structuur. Populair bij zowel vrouwen als mannen. Stevige fillers langs de kaaklijn. Resultaat: 12 tot 18 maanden.

Neusbrug (neuscorrectie zonder operatie) Kleine oneffenheden of een lichte bult corrigeren zonder operatie. Puur cosmetisch, verandert niets aan de neusademhaling. Resultaat: 9 tot 12 maanden. Dit is een gevoelig gebied; kies een zeer ervaren behandelaar.

Onder de ogen (traangootfiller) Donkere kringen en holle ogen behandelen met een dunne filler. Subtiel werk dat veel verschil maakt. Resultaat: 6 tot 12 maanden. Niet geschikt voor iedereen; soms is vetverplaatsing door middel van een onderooglidcorrectie (operatie) een betere optie.

Handen Vaak vergeten, maar de handen verraden leeftijd door zichtbare pezen en aderen. Fillers geven de huid weer volume. Resultaat: 9 tot 12 maanden.

Het verloop: week 1 tot maand 12

Dag 0 Direct na de injecties is er zwelling. Je lippen zijn dikker dan het eindresultaat, je wangen voller. Dit is normaal.

Dag 1 tot 3 De zwelling is op zijn piekpunt. Mogelijk lichte blauwe plekken, vooral bij lippen en onder de ogen. Koel met een coldpack (niet direct op de huid).

Dag 7 De zwelling is grotendeels weg. Je ziet het tussenresultaat.

Dag 14 De filler is op zijn plek gezakt. Dit is hoe het resultaat er daadwerkelijk uitziet. Een eventuele bijstelling wordt nu gepland.

Maand 3 tot 6 Het resultaat is stabiel. Geniet ervan.

Maand 6 tot 18 Afhankelijk van het type filler en de zone bouwt het geleidelijk af. De afbraak is geleidelijk, niet plotseling.

Je eerste fillerbehandeling: wat je moet weten

Als je overweegt om voor het eerst fillers te laten zetten, zijn er een paar dingen die je vooraf moet weten.

Start met weinig. Het is een klassieker onder behandelaars: "less is more". Bij lippen is 0.5 ml een conservatieve start. Je kunt na 2 weken altijd bijvullen. Beginnen met 1 ml bij een eerste behandeling vergroot de kans op een resultaat waar je niet blij mee bent.

De zwelling is niet het eindresultaat. Na de injecties zwelt de behandelde zone op, soms flink. Vooral lippen kunnen de eerste dagen twee keer zo dik lijken als het eindresultaat. Schrik hier niet van. Na 10 tot 14 dagen is de filler op zijn plek gezakt en zie je het werkelijke resultaat.

Kies je behandelaar op basis van esthetische visie, niet alleen techniek. Bekijk foto's van eerdere patiënten. Vind je het resultaat mooi? Past het bij jouw smaak? Een technisch goede behandelaar die een andere esthetiek nastreeft dan jij, levert een resultaat waar jij niet tevreden mee bent.

Bedenk van tevoren wat je wilt verbeteren. "Ik wil er jonger uitzien" is te vaag. "Ik wil dat de schaduw in mijn nasolabiale plooi minder diep is" is concreet en helpt de behandelaar.

Nazorg na een fillerbehandeling

De nazorg bij fillers is minder intensief dan bij veel andere behandelingen, maar er zijn regels:

• Eerste 6 uur: raak het behandelde gebied niet aan. Niet masseren tenzij de behandelaar dat specifiek aangeeft

• Eerste 24 uur: vermijd alcohol (vergroot de kans op blauwe plekken), sauna, intensief sporten en extreme hitte

• Eerste 2 weken: slaap bij voorkeur niet op de behandelde zone (bij wangen of lippen). Vermijd gezichtsmassages en gezichtsbehandelingen

• Bij blauwe plekken: koelen met een coldpack (niet direct op de huid), arnica-gel kan helpen

• Alarmtekenen: aanhoudende witte of blauwe verkleuring van de huid, hevige pijn die niet afneemt, gezichtsverlies. Neem direct contact op met je behandelaar. Dit kan wijzen op een vaatafsluiting

Fillers vs. alternatieven

Fillers vs. Botox-behandelingen voor dynamische rimpels: fundamenteel anders. Botox ontspant spieren (dynamische rimpels bovenin het gezicht). Fillers voegen volume toe (statische rimpels, contouren, lippen). Ze worden vaak gecombineerd maar zijn geen vervanging voor elkaar.

Fillers vs. PRP-therapie met eigen groeifactoren: PRP verbetert de huidkwaliteit van binnenuit via groeifactoren uit je eigen bloed. Het effect is subtieler en bouwt langzamer op dan fillers. PRP is een goed alternatief als je geen vulmiddel in je gezicht wilt maar wel de huidkwaliteit wilt verbeteren.

Fillers vs. mesotherapie met vitaminecocktails voor de huid: Mesotherapie met een lichtere variant van hyaluronzuur (skinboosters), vaak aangevuld met vitamines en andere werkzame stoffen, hydrateert de huid en verbetert de kwaliteit, maar vult niet op. Het is een meer subtiele verbetering, geschikt als je huidkwaliteit belangrijker vindt dan volume.

Fillers vs. chirurgische facelift: Bij ernstige huidverslapping en volumeverlies bereiken fillers hun limiet. Een chirurgische facelift is een veel ingrijpendere behandeling met een langere hersteltijd, maar geeft een langdurig resultaat (10 tot 15 jaar). Een facelift wordt over het algemeen pas op oudere leeftijd overwogen. Fillers geven direct zichtbaar resultaat zonder operatie en kunnen de noodzaak van een facelift uitstellen.

Wanneer fillers niet de juiste keuze zijn

Fillers zijn niet altijd de oplossing. In deze situaties is een ander pad beter:

• Slappe huid zonder volumeverlies: een laserbehandeling voor huidverstrakking en verjonging of radiofrequentie is effectiever

• Dynamische rimpels (fronsen, kraaienpootjes): Botox-injecties voor het gezicht is dan de betere keuze

• Sterke huidverslapping: een chirurgische facelift geeft een duurzamer resultaat

• Acnelittekens: bij ondiepe littekens werkt een microneedling-behandeling voor de huid of laser vaak beter. Bij diepe littekens kunnen fillers juist wel een goede keuze zijn om het huidoppervlak te egaliseren

Een integere behandelaar wijst je hierop. Wees kritisch als een kliniek fillers als oplossing voor alles presenteert.

"Volume en huidconditie zijn twee verschillende dingen. Als huidtherapeut kijk ik altijd naar beide."

Sylvana Zwang, huidtherapeut

Complicaties: wat kan er misgaan?

De meeste bijwerkingen zijn mild: zwelling, blauwe plekken, gevoeligheid. Deze verdwijnen binnen een week.

Ernstiger maar zeldzaam:

• Knobbeltjes of oneffenheden: soms voelbaar onder de huid. Kan gemasseerd worden of met hyaluronidase worden opgelost

• Vaatafsluiting: de ernstigste complicatie. Als filler in of tegen een bloedvat wordt geplaatst, kan dit weefselschade veroorzaken. Een goed opgeleide behandelaar kent de vasculaire anatomie en heeft hyaluronidase paraat als noodmedicatie

• Infectie: zeldzaam bij steriele techniek

Bron: DeLorenzi C (2014). Complications of injectable fillers, part 2: vascular complications. Aesthetic Surgery Journal.

Kies altijd een behandelaar die:

1. BIG-geregistreerd is

2. Hyaluronidase in de kliniek heeft voor noodgevallen

3. Anatomisch geschoold is (niet alleen een cursus van een dag)

De trend: van volume naar subtiliteit

De fillervraag in Nederland is de afgelopen jaren verschoven. Waar 10 jaar geleden de nadruk lag op maximaal volume (volle lippen, strakke wangen), kiezen veel mensen voor een subtiele, natuurlijke verbetering.

Cosmetisch artsen spreken van "prejuvenation": preventief behandelen met kleine hoeveelheden filler (0.3-0.5 ml) in de late twintigers en dertigers, in plaats van corrigerend behandelen met grote volumes op latere leeftijd. Het idee is dat je het verouderingsproces voor bent in plaats van achteraf te herstellen.

Een andere trend is de verschuiving van lipfillers naar structuurbehandelingen. Kaakcontouring, kinprojectie en slaapcorrectie winnen aan populariteit. Deze zones geven een subtiel maar merkbaar verschil in het hele gezicht, zonder dat het er "behandeld" uitziet.

Wat dit voor jou betekent: als je voor het eerst fillers overweegt, is de kans groot dat je behandelaar begint met minder dan je verwacht. Dat is bewust. Een goed resultaat bouw je op in sessies, niet in een keer. De juiste hoeveelheid verschilt per persoon, soms is minder dan 0,5 ml al genoeg. Overleg goed met je behandelaar over wat bij jou past, evalueer na 2 weken en vul aan als nodig.

"Fillers vervangen volume dat verloren is gegaan, maar verbeteren geen huidkwaliteit."

Sylvana Zwang, huidtherapeut

Prijzen per zone

De kosten hangen af van de hoeveelheid filler (gemeten in ml) en het merk:

• Lippen (0.5-1 ml): vanaf 250 tot 450 euro

• Nasolabiale plooien (1 ml): vanaf 300 tot 500 euro

• Wangen (1-2 ml per kant): vanaf 400 tot 700 euro

• Kaakcontouren (2-4 ml totaal): vanaf 500 tot 900 euro

• Neusbrug (0.5-1 ml): vanaf 300 tot 500 euro

• Traangootfiller (0.5-1 ml): vanaf 350 tot 550 euro

De tarieven voor actuele fillerprijzen per kliniek. Let op: goedkoper is niet altijd beter. De kosten van het product, de ervaring van de behandelaar en de nazorg bepalen samen de prijs.

Veelgestelde vragen over fillers

Doet een fillerbehandeling pijn?

De meeste fillers bevatten lidocaine (verdoving) in de gel. Daarnaast verdooft de behandelaar de zone vaak vooraf met een creme of injectie. Lippen zijn het meest gevoelig, wangen en kaak minder.

Hoe lang houden fillers aan?

Afhankelijk van het type filler en de zone: gemiddeld 6 maanden (lippen met dunne HA) tot 18 maanden (wangen met dikke HA of CaHA). Je stofwisseling speelt een rol: sportievelingen breken fillers doorgaans sneller af.

Kan ik fillers laten oplossen?

Hyaluronzuurfillers kunnen met hyaluronidase worden afgebroken. Binnen 24 uur is de filler opgelost. Dit werkt niet bij CaHA (Radiesse) of PLLA (Sculptra).

Is er een verschil tussen Botox en fillers?

Ja, fundamenteel. Botox ontspant spieren (dynamische rimpels). Fillers voegen volume toe (statische rimpels, contouren). Ze worden vaak gecombineerd maar doen iets heel anders.

Kan ik direct na fillers weer aan het werk?

In principe wel, maar reken op zwelling en mogelijk blauwe plekken. Plan de behandeling bij voorkeur niet vlak voor een belangrijk evenement. Geef je huid 1 tot 2 weken om te settelen.

Zijn fillers veilig op de lange termijn?

Hyaluronzuurfillers worden volledig door het lichaam afgebroken en zijn al meer dan 20 jaar in gebruik. Er zijn geen aanwijzingen voor problemen op de lange termijn. Permanente fillers (niet meer gangbaar in Nederland) gaven wel langetermijncomplicaties.

Wat is de beste leeftijd om te beginnen met fillers?

Er is geen vastgestelde leeftijd. Volumeverlies begint bij de meeste mensen rond het 30e levensjaar. Sommigen starten eerder vanwege aangeboren asymmetrie of dunne lippen. Anderen beginnen pas na 40 wanneer de tekenen duidelijker zijn. De beste aanpak: begin wanneer je het nodig vindt, niet omdat een bepaalde leeftijd het "voorschrijft". Een goede behandelaar beoordeelt of fillers voor jou op dit moment de juiste keuze zijn.

Kan ik fillers combineren met Botox?

Ja, en dat is een veelgebruikte strategie. De werking en resultaten van Botox voor de bovenste gezichtshelft (voorhoofd, frons, kraaienpootjes) en fillers voor de onderste helft (lippen, wangen, kaak, nasolabiale plooien). De twee behandelingen worden vaak in dezelfde sessie gedaan, of 2 weken na elkaar gepland om het eindresultaat beter te beoordelen.